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强直性脊柱炎的诊断? [复制链接]

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发表于 2013-3-13 12:28:36 |显示全部楼层
强直性脊柱炎早通用的诊断标准是罗马标准,是1961年在罗马会议提出的。1966年纽约会议对罗马标准进行修订,称为纽约标准:

  (1)诊断:

  ①第4肋间隙测量胸廓活动度小于2.5厘米。

  ②腰背痛史或现在症

  ③腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限

  (2)分级:

  肯定强直性脊柱炎

  1单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。

  2双侧3 ~4级骶髂关节炎加一项以上临床标准

  可能强直性脊柱炎: 双侧3~4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。

  X线骶髂关节炎分级:

  O级:正常。

  1级:可疑变化。2级:轻度异常,可见局限性硬化、侵蚀,但关节间隙无变化。3级,明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有下列一项或一项以上改变:硬化、侵蚀、关节间隙变窄,或部分强直。 4级:严重异常;完全性关节强直。

  1984年又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准:

  (1)诊断

  ①临床标准为

  1 腰椎额状面和矢状面活动受限。

  2 僵硬、腰痛3个月以上活动改善,休息无改善。

  3 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

  ②放射学标准为:

  双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3~ 4级。

  (2)分级

  1 可能强直性脊柱炎:符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除去其他原因所致骶髂关节炎)。

  2 肯定强直性脊柱炎:符合放射学标准和1项以上临床标准。

  该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性,但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期症状,故亦不尽如人意。

  以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎,只要注意这些要点,则强直性脊柱炎的诊断并不困难。上海西郊骨科医院专家提醒,男性青少年,凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感,都有可能是强直性脊柱炎作怪,必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。

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