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断肢再植:断离的性质与程度 [复制链接]

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发表于 2013-3-13 13:26:39 |显示全部楼层
断肢再植手术之前对于断肢断离得性质和程度的准确判断有利于断肢再植手术的成功。

  肢体断离的性质与程度

  1.肢体断离的性质

  (1)切割性断离 由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,断肢再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然断肢再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。

  (2)辗轧性断离 由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有一圈辗伤的皮肤连接被轧断的肢体,表面看来似乎仍相连,实际上皮肤已被严重挤压,而且被压得很薄,失去活力,应视为完全性肢体断离。

  (3)挤压性断离 由笨重的机器、石块、铁板或由搅拌机及重物挤压所致。断离平面不规则,组织损伤严重,常有大量异物挤入断面与组织间隙中,不易去净,静脉常发生血栓形成,断肢再植难度较高。

  (4)撕裂性断离 是肢体被连续急速转动的机器轴心皮带筋或滚筒(如车床、脱粒机)或电动机转轴卷断而引起。撕裂性肢体断离,在血管离断的远近段,往往有严重的血管痉挛和潜在的血管内膜损伤,给血液循环的重建带来一定困难。

  (5)爆炸性、高温滚筒引起的断离 由于肢体炸成若干碎块,肢体残缺不齐,或因高热而使蛋白质凝固,难以行断肢再植。

  2.肢体断离的程度

  (1).完全性断离 断离肢体的远侧部分完全离体,无任何组织相连,称为完全性断离。

  (2).大部断离 肢体局部组织绝大部分已断离,并有骨折或脱位残留有活力的相连软组织少于该断面软组织总量的1/4,主要血管断裂或栓塞,肢体的远侧无血液循环或严重缺血,不接血管将引起肢体坏死者,称之为大部断离。


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发表于 2013-8-17 05:15:18 |显示全部楼层
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发表于 2015-3-12 22:04:28 |显示全部楼层
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